adhésion

Objet : adhésion

Association une école pour Jikmhé

Mme/Mlle/M.                                                                                                                           [Indiquez vos noms et prénoms]

Adresse
Ville
PAYS Date de naissance

Adresse N° Tél.

E.mail : Date d'adhésion :

Activité :

Montant de l'adhésion.

Trimestriel: 15€ 20€ 25€ 30€ 35€ 40€ 45€ 50€ (rayer mentions inutiles)

Annuel : 60€ 80€ 100€ 120€ 140€ 160€ 180€ 200€ (rayer mentions inutiles)

Je fais un don unique montant:                          &euro

Règlement effectué par :

[Précisez en espèces ou par chèque postal ou bancaire Je choisis  un virement trimestriel].

CHARRIER PAUL 3 les grays CORNAS France

Compte livret la banque postale No: 755 4595 870 A

IBAN/ FR 781001 1000 2075 54 59 58 70 AO4

BIC/ PSSTFR PPCNE

Exemple de déduction fiscale

30€ versé (10,20€ après déduction fiscale)

40€ versé (13,60€ après déduction fiscale)

60€ versé (20,40€ après déduction fiscale)

Je recevrai mon reçu fiscal au mois de mars ou avril de l'année suivante.En adhérent à l'association une école pour Jikmhé je m'engage à respecter ses statuts et son règlement intérieur, mis à ma disposition au siège de l'association.

Fait le A
Signature du Président                                                                                                         Signature de l'adhérent 

              CHARRIER                                                            

Adresse de l'association: une école pour Jikmhé 

3 les grays 07130 cornas FRANCE